未成年人心理健康辅导,辅导啥?

邵阳新闻在线讯(通讯员 曾瑞伟)8月17日上午,城南公园,邵阳市中心医院为纪念“8•19”医师节在此举办了大型义诊活动。一些市民关注到了未成年人心理健康辅导室的展台,他们礼貌地问道:“你们未成年人心理健康辅导,是辅导什么呀?”

近年来,国家和政府对未成年人心理健康建设高度重视,大街小巷的公益广告对未成年人思想道德和心理健康建设的宣传,让市民们对心理学和未成年人心理健康建设这一较新的学科,既充满好奇,又满是疑惑。

酷暑骄阳、炙热高温,阻拦不了得知讯息的市民来到义诊现场。未成年人心理健康辅导室的两位志愿者接待了数十位未成年人及其家长的问询。下面,我想结合义诊接待的未成年人及其家长问询的情况,向市民们介绍未成年人心理健康辅导工作的工作内涵。

辅导工作内涵一:帮助了解未成年人心理健康发育状况。来访1:10岁半的男孩,小学五年级。因情绪低落,时有悲伤情绪和消极言论,在妈妈的带领下前来咨询。义诊过程:经过仔细地了解孩子的生活学习情况,了解到孩子在班内比同班学生年龄小一岁左右,妈妈对孩子期望值较高,爸爸对孩子养育方式非常严厉。孩子因为自己能力的现状不足以满足学业及友谊发展上的需求,同时又得不到父母、老师及身边人的理解,出现了内心“无用、无力、无望”的感觉,表现为悲伤易哭、情绪低落、做事磨蹭(意志力下降)等,考虑有出现儿童抑郁障碍的可能,需要做进一步的干预和家庭父母教养方式的调整。

辅导工作内涵二:替代性表达未成年人的情绪情感体验。来访2:男孩,10岁,因个子矮,总是在班级里坐第一排。妈妈也很着急孩子的身高问题,总是用各种方法帮助和催促孩子。义诊过程:心理医生详细询问了母子间的互动,也观察到了在现场母亲与其他家长讨论孩子身高时的言论与表情。心理医生能够快速贴切地理解到孩子心里感受到的压力和情感。在人多嘈杂的环境里,孩子不愿意(或是不能)说出自己心里的话语。心理医生就运用自己的专业知识与经验,替代性地表达孩子内心的情绪感受。当孩子感觉到自己内心的想法被一个人如此清晰地体会并表达出来,他就有了一种被理解的感觉,情绪也就慢慢平复下来了。不能清晰准确地将内心感受、想法和体验用精准的语言表达出来是未成年人的特点之一,而未成年人因为成长的需求和身心发育的特点常常会感受许多复杂又细腻的情感,而如何运用这种成熟的方式管理情绪,也是未成年人需要学习和提升的技能,在为未成年人心理健康做辅导时,如何替代性表达未成年人的内心所思所想就成为了重要的工作内容之一。

辅导工作内涵三:理解躯体症状里面隐藏的心理意义与心理需求。来访3,女孩,10岁。因每餐进食前出现干呕前来问询。义诊过程:详细了解了女孩的生活作息,有无躯体疾病,与干呕症状出现的相关应激性事件等。并了解了家庭互动模式和父母养育方式。妈妈认为自己是一个很尽责的妈妈,会将女儿的健康摆在第一位,但对女儿过早出现的叛逆行为很是头疼。而女儿表达自己的叛逆行为其实一点用处都没有,因为妈妈不但不会改变,而且严重时会打骂自己。随着收集信息的越来越充分,一个即将进入青春期的女儿和一位事无巨细都在管的妈妈之间的关系呈现了出来。女儿躯体症状里面蕴含的心理意义和需求,很大可能跟青春期亲子关系的挑战有关。当妈妈理解了女儿的内心需求,也就对亲子关系与女儿的症状有了不同的认知。

辅导工作内涵四、为未成年人的家长解答养育孩子过程中的困惑,并予以科学的指导。来访4:女孩,6岁,因言语发育受损伴随情绪不稳前来咨询。妈妈很困惑,为什么自己总是鼓励孩子,孩子却会在被鼓励后情绪易怒?义诊过程:首先是详细了解母女互动模式,情景再现妈妈鼓励孩子的场景,引导妈妈理解女儿被妈妈表扬式的“鼓励”时所承受的内心压力和心理过程。并为家长们讲解了表扬(结果与个体)与鼓励(过程与努力)的区别,分析了标签式表扬与笼统式夸奖的弊端。帮助家长学习科学育儿技能,整合优良养育资源,也是未成年人心理健康辅导工作的重要内容。

辅导工作内涵五:提供给孩子一个能共情到他们情绪情感体验的经验。义诊过程:由于是义诊,又在开放场所,很多孩子或家长只是出于好奇过来问问,而家长们也更多地是说些孩子们的表现或是不良行为与习惯。这个时候,心理医生们从心理学的视角,用共情的语言表达,让孩子们体验到了原来自己的内心体验还有可以被如此共情到的经验。这一经验会让孩子们有一个新的认知产生,那就是:不管自己内心的想法和感受是如何地不妥(在以往经验里得出的结果),但还是有人理解的。这个新的认知,会让孩子在遇到自己独自难以面对的难事时,可以想起还可以找心理医生聊一聊,这一经验本身就有着让孩子拥有更多勇气去面对内心负性情绪的能力。

辅导工作内涵六:经由了解未成年人的内心世界,慢慢理解未成年人自己的经验组织原则,并发现这些经验组织原则与现实生活之间的关系。

辅导工作内涵七:了解家庭或父母间未被解决的情感冲突对未成年人心理健康的影响,并找寻恰当的方式帮助未成年人应对原生家庭有可能带给自己的伤害。

邵阳市中心医院未成年人心理健康辅导室开办五年来,接诊了数以千计的未成年人,总体上呈现的特点是:来到医院就诊的未成年人,心理障碍的程度重、成因更复杂、心理更脆弱、已经明显影响到学习等社会功能,治疗难度大,部分未成年人还需转介到精神科医生进行药物治疗。个人认为义诊所接触到的未成年人与家长,更接近于未成年人心理健康建设的范畴,这些未成年人身上呈现了一些情绪、行为和心理上的问题,还没有明显影响到学习能力和人际交往,这个时候可以做的预防性、前瞻性的工作更多也更有意义。随着人们生活水平的提升,未成年人在物质需求得到足够满足的情况下,内心需求层次就会上升至“爱与归属、尊重的需求、自我实现”的需求(马斯洛需要层次论的观点),而这一部分的心理需求如不能被很好的看到与满足,就容易出现心理上的困扰。通过这次义诊,我们开拓了工作思路,希望以后能够有更多的机会为出现心理健康困惑的未成年人及其家长工作,为未成年人心理健康建设工作做出更多的贡献。 

来源:邵阳新闻在线

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